Den politiska polariseringen

Min historia som röstare i Svenska val
När jag röstade första gången 1988 så hade Sverige bara fem riksdagspartier. Miljöpartiet kom in det valet och KD kom inte in förrän 1991. Under valrörelsen fanns det alltså två block: 
 
1. Socialdemokraterna med indirekt stöd av V (PK)
2. Moderaterna, Centerpartiet och Folkpartiet (nuvarande Liberalerna)
 
Sedan 2010 har vi alltså åtta partier i Svensk Riksdag. Förutom de två ovan nämnda så har även Sverigedemokraterna kommit in. Med åtta partier i riksdagen så är det alltså betydligt svårare att skapa regering och då få vad som kallas parlamentarisk majoritet för att kunna regera landet. Parlamentarisk majoritet behövs för att kunna skapa nya och ändra gällande lagstiftning. Parlamentarisk majoritet är ju något annat än vanlig demokrati i föreningslivet. Där gäller ju att flest röster vinner en omröstning, men i riksdagen är det lite annorlunda. Där gäller det främst att inte få hälften eller mer röster emot sig. Därav ser vi ofta att partier lägger ner sina röster, vilket då skall ses som ett indirekt stöd för liggande förslag. Vill man läsa mer om detta så rekommenderar jag: https://sv.wikipedia.org/wiki/Riksdagsordningen
 
Riksdagsordningen är alltså ingen grundlag, men det är heller ingen "vanlig" lag. För att ändra i denna krävs kvalificerad majoritet, till skillnad från "vanliga" lagar som enbart kräver enkel majoritet. 
 
Kvalificerad majoritet
Detta innebär att förslaget vid en omröstning måste antas av en majoritet som är större än hälften av de närvarande röstberättigade. Man kan också göra tilläggsbestämmelser som anger hur stor majoriteten måste vara. Det vanligaste är att 2/3 måste anta förslaget.
 
Enkel majoritet
Till skillnad från kvalificerad majoritet så krävs det vid enkel majoritet enbart att ett förslag stöds av mer än hälften av det totala antalet angivna rösterna. Man räknar alltså bort de som inte deltar (lägger ner sina röster) eller de som är frånvarande.
 
Andra begrepp som kan vara intressanta är Absolut majoritet, Enhällighet, Hoppande majoritet, Konsensus, Relativ majoritet och Sociokrati.
 
Övriga viktiga lagar som kan vara bra att känna till när det gäller Sveriges riksdag är:
  1. Regeringsformen
  2. Successionsordningen
  3. Tryckfrihetsförordningen
  4. Yttrandefrihetsgrundlagen
Dessa fyra ovanståande lagsamlingar kallas för Grundlagar
 
Ärendens avgörande i Riksdagen enligt riksdagsordningen (https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-forfattningssamling/riksdagsordning-2014801_sfs-2014-801) samt i viss mån regeringsformen https://lagen.nu/1974:152
 
Det två första paragraferna är särskilt intressanta: 
 
1 § All offentlig makt i Sverige utgår från folket. Den svenska folkstyrelsen bygger på fri åsiktsbildning och på allmän och lika rösträtt. Den förverkligas genom ett representativt och parlamentariskt statsskick och genom kommunal självstyrelse.

Den offentliga makten utövas under lagarna.

– Regeringsformen, Lag (1974:152)
 
2 § Den offentliga makten ska utövas med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans frihet och värdighet.

Den enskildes personliga, ekonomiska och kulturella välfärd ska vara grundläggande mål för den offentliga verksamheten. Särskilt ska det allmänna trygga rätten till arbete, bostad och utbildning samt verka för social omsorg och trygghet och för goda förutsättningar för hälsa.

Det allmänna ska främja en hållbar utveckling som leder till en god miljö för nuvarande och kommande generationer. Det allmänna ska verka för att demokratins idéer blir vägledande inom samhällets alla områden samt värna den enskildes privatliv och familjeliv.

Det allmänna ska verka för att alla människor ska kunna uppnå delaktighet och jämlikhet i samhället och för att barns rätt tas till vara. Det allmänna ska motverka diskriminering av människor på grund av kön, hudfärg, nationellt eller etniskt ursprung, språklig eller religiös tillhörighet, funktionshinder, sexuell läggning, ålder eller andra omständigheter som gäller den enskilde som person.

Samiska folkets och etniska, språkliga och religiösa minoriteters möjligheter att behålla och utveckla ett eget kultur- och samfundsliv ska främjas.

 
Några intressanta saker ovan handlar alltså om fri åsiktsbildning, allmän och lika rösträtt samt representativ demokrati och parlamentarism.
 
Andra begrepp som kan vara bra att känna till: Folksu
 
Ovanstående utsvävning handlar mest om att belysa att demokrati och svenskt statsskick inte är helt enkelt och tar en stund att både sätta sig in och förstå. Men nu åter till huvudfrågan. 
 
Polariseringen av Svensk politik
Vi har enligt mig idag fem grupper av partier i Sverige: 
 
  1. Vänsterpartiet
  2. Socialdemokraterna och Miljöpartiet (nuvarande regering)
  3. Centerpartiet och Liberalerna (indirekt stöd till sittande regering via Januariöverenskommelsen)
  4. Moderaterna och Kristdemokraterna
  5. Sverigedemokraterna
 Debattklimatet på det politiska planet, men också bland politiskt intresserade och sk opinionsbildare blir allt hårdare. Skalan sträcker sig alltifrån riksdagsdebatter (som får anses som de minst polariserade) via valdebatter och övriga parlament (regioner och kommuner) till den riktiga dypölen som befinner sig på sociala medier och diverse internetforum. Twitter är det ställe som jag besöker som jag anser har gått längst när det gäller den polariserade och hatfulla retoriken. Sanningen har knappt något syre här, det är en hård ton där man skruvar upp tonläget över minsta lilla och tar minsta sandkorn och bygger semantiska sandslott kring varje argumentation. Ser det i alla politiska läger så jag vägrar snyfta kring att Vänsterpartiet (som jag ju företräder) är hårdast drabbat. Så är det ju inte. Alla drabbas även om jag inte har någon statistik som kan underbygga min tes, så är det så jag upplever verkligheten. 
 
Eftersom jag vid sidan av mitt politiska intresse, samt att jag ju faktiskt är fritidspolitiker, så är jag yrkesverksam i ett skrå som bygger sin vardag kring vetenskap och faktabaserad kunskap så har jag väldigt svårt för den politiska polemiken som har polariserade glasögon på sig där bara svart-vita världar byggs upp. Där bara rätt eller fel kan existera. Tyvärr ser inte världen ut så för mig. Det är fullt med gråskalor och nyanser i frekvensiell oändlighet även om den Ultravioletta och Infraröda skalan på åtminstone ett fysiskt plan är osynliga för mänskligheten (utan mekaniska hjälpmedel).
 
Det här blir ett väldigt långt inlägg om jag skall täcka in alla aspekter som jag vill och behöver få in i detta resonemang så jag inser snabbt att jag får försöka dela in det lite i ett antal inlägg som får komma med tiden. Men min vilja med detta inlägg är att sluta vara en del av pajkastningen och istället försöka föra fram min syn på dagens samhälle och vad jag vill med Vänsterpartiet. Men också vårt partis historia och vad jag anser om andras syn på det. Jag vill också problematisera min syn på Sverigedemokraterna och dess historia. Jag skall försöka att hålla mig till fakta och evidens. Men det är inte helt lätt. Det kan smyga sig in eget tyckande och känslobaserade åsikter också, bara som en liten varning. 

Även mobilappen fungerar

Tur man är envis och inte ger upp. Nu när jag slitit mitt hår och äntligen kommit åt mitt mailkonto så kunde jag återställa mitt lösenord och komma åt bloggen.

Äntligen har jag fått tillbaka mitt konto

Hej
 
Lång time, no seen (eller hur man nu säger)
Äntligen kommer jag åt mitt bloggkonto igen. 
 
Jag skall börja blogga här igen var så säkra
 
Mvh
 
Tonnie

Endometrios

- den dolda kvinnosjukdomen
 
Har genom en mycket god och nära vän kommit i kontakt med denna hemska sjukdom som uteslutande drabbar kvinnor. En genom okunskap och från sjukvården ofta dåligt bemötande hemsk sjukdom som drabbar omkring 10 % av kvinnorna som genomgått puberteten och upp till klimakteriet. En hemsk sjukdom med ofta hemska smärtor. Oftast i samband med menstruationen, men för en del kvinnor är skoven oftare och tätare än så. En ibland svårdiagnostiserad sjukdom som ger kvinnorna livslånga besvär med bivärkningar iform av läkemedelsberoende, depressioner och svårigheter att ha ett normalt fungerande liv. Denna text är tänkt som ett försök att lyfta sjukdomskunskaperna och synliggöra sjukdomen för allmänheten för att förhoppningsvis öka förståelse både bland allmänheten men förhoppningsvis i ett längre perspektiv även inom sjukvården.
 
Till att börja med finns det en svensk nationell Endometriosförening där man kan läsa mer: 

http://www.endometriosforeningen.com/vad-ar-endometrios
 
Lite snabbfakta tagen från ovanstående hemsida: 
  • Cirka 10 % födda med en livmoder världen över har endometrios. Det motsvarar ungefär 200 000 personer i Sverige, varav minst 10 % är tonåringar.
  • Det tar i genomsnitt sju till åtta år från det att man börjar förstå att man har mer ont än normalt tills dess att man får diagnosen endometrios.
  • Det är även vanligt att man sökt hjälp hos flera olika läkare innan man får hjälp.
  • Många endometriosdrabbade har felaktigt fått en eller flera av diagnoserna urinvägsinfektion (UVI) eller irriterad tarm (IBS).
  • Endometrios är en godartad sjukdom men som kan leda till livslånga symtom i form av t ex smärtor, energilöshet och svårigheter att bli gravid.
  • Ungefär 60 % av endometriosdrabbade har symtom (se symtom), varav 20 % har mycket svåra symtom som kräver medicinsk och/eller kirurgisk behandling.
Vad är endometrios?
Endometrios orsakas av att celler som liknar livmoderslemhinnan (endometriet) hamnar utanför livmodern och fastnar på fel ställen i kroppen, främst på organ i buken. Dessa endometriosceller börjar växa och orsakar inflammationer inne i buken vilket i sin tur kan leda till buksmärtor, ärrvävnad och sammanväxningar. Med tiden kapslas endometrioscellerna in av kroppens försvarsmekanismer och det bildas endometrioshärdar eller cystor. 

De vanligaste platserna där endometrios hittas är äggstockar, äggledare, utanpå livmodern, området mellan livmoder och ändtarm (så kallade uterosacralligamenten), urinblåsa, bukhinna och tarmar. I sällsynta fall kan endometrios även hittas på ställen i kroppen till exempel i lungorna.
 
 
Symptom
 
De vanligaste besvären är smärtor före och under menstruation. Smärtorna kan vara så svåra att man kräks, svimmar och är utslagen i flera dygn.


När ska du misstänka att du har endometrios och inte vanlig menssmärta? 
- Om man har så ont att man inte kan gå till skolan eller jobbet, utan ligger hemma i svåra smärtor, då ska man gå till gynekolog, säger Matts Olovsson, professor i obstetrik och gynekologi och överläkare på Endomestrioscentrum på Akademiska sjukhuset i Uppsala. 

Här har vi samlat de vanligaste symtomen på endometrios:

• Kraftig smärta före och/eller under menstruation
• Smärta vid ägglossning eller andra tidpunkter mellan menstruationer 
• Smärtor trots intag av receptfria värktabletter (till exempel alvedon, ipren, naproxen)
• Riklig och långdragen och/eller oregelbunden menstruation
• Smärtor när du kissar eller har avföring
• Djupa samlagssmärtor
• Diarré eller förstoppning 
• Energilöshet
• Värk i ljumskar och/eller korsryggen som strålar ut i benen
• Återkommande UVIer där antibiotika inte fungerar
• Svårighet att bli gravid

Det är individuellt vilket eller vilka symtom man får vid endometrios, en del känner inte av sin endometrios alls. Man kan även ha andra symtom som inte är uppräknade här.

Endometriossymtom kommer ofta i skov och symtomen kan även förändras med tiden till exempel från att ha varat några dagar i månaden till flera månader i taget eller hela tiden.
 
 
Diagnos
 
Känner du att något är fel är det viktigt att du går till en läkare, helst en gynekolog, och får en noggrann undersökning samt diskuterar de symtom du har. Läkaren gör därefter en bedömning, och om endometrios misstänks bör du påbörja en behandling. 

För att säkerställa en endometriosdiagnos måste en titthålsoperation (laparoskopi) göras, men det görs ofta endast om behandlingsförsök misslyckas eller om operationen måste göras av andra skäl. 

Ofta misstar läkarna symtomen för vanlig menssmärta, UVI, IBS eller något annat. 
Känner du att du inte får rätt hjälp av läkaren, gå till en annan läkare. Det är inte ovanligt att personer med endometrios har fått uppsöka mellan två-fyra olika läkare innan de får rätt hjälp. 
 
 
Behandling
 
Det finns ännu inget botemedel för endometrios. Men det finns olika sätt att behandla och lindra symtomen.

Det finns ännu inget botemedel för endometrios. Men det finns olika sätt att behandla och lindra symtomen.

Vilken typ eller kombination av behandlingar som fungerar bäst är individuellt och är något du alltid ska diskutera med läkaren.

I framtiden kan det finnas nya behandlingsformer för endometrios. Redan nu prövas nya läkemedel som är effektivare och skonsammare som behandling mot endometrios. Fråga läkaren om de bästa behandlingsalternativ som är aktuella just nu. 

• Smärtbehandling
En bra smärtbehandling är viktig för många endometriosdrabbade. Detta sker genom olika typer av värktabletter. En vanlig basmedicinering är paracetamol (till exempel Alvedon eller Panodil) och NSAID preparat (till exempel Ipren, Orudis, Voltaren eller Naproxen) kontinuerligt, i perioder eller vid behov. Morfinliknande preparat bör användas med viss försiktighet på grund av risken för tillvänjning.

• Hormonell behandling
Endometrios måste ha östrogen för att kunna växa och genom att minska eller ta bort östrogen i kroppen kan sjukdomen lugnas ned. Detta kan ske med hjälp av olika hormonbehandlingar som alla innebär att menstruationsblödningarna helt upphör och att man inte har ägglossning. De vanligaste formerna av hormonbehandlingar är vanliga p-piller som tas utan uppehåll (det vill säga man har inga menstruationer) eller olika typer av progesteroner (d.v.s. gulkroppshormon. Kallas gestagen i p-piller). En annan typ av hormonbehandling sker med så kallade GnRH-analoger som leder till ett konstgjort klimakterium vilket ibland kan ha god effekt. 

Vilken behandling som passar är individuellt och det är effektiviteten och biverkningar som styr var man hamnar. 

Det är inte visat att en hormonbehandling är bättre än den andra. Behandlingen bör om möjligt fortgå till dess graviditet önskas eller att klimakteriet närmar sig.

• Kirurgi
Om symtomen inte blir hanterliga med ovanstående behandlingar kan en operation bli nödvändig. Kirurgen går då in i buken, ofta genom en titthålsoperation (laparoskopi), för att kirurgiskt rensa undan endometrios och t.ex. ev. sammanväxningar. Att kirurgiskt avlägsna endometrios löser dock sällan problemen på sikt. Ibland kan det bli aktuellt att ta bort äggstockar och livmoder (hysterektomi) men det är ingen förstahandsåtgärd, allra helst då man är ung. En hysterektomi ger förbättring eller besvärsfrihet hos ungefär 80 %, var femte endometriosdrabbad blir inte bättre och i värsta fall sämre. 

• Komplementär behandling
Det finns även andra sätt att lindra de symtomen som endometrios ger. 
Många med endometrios blir hjälpta av:

- Smärtlindring genom värme, till exempel varma vetekuddar eller värmedyna.
- Smärtlindring med TENS: Transkutan elektrisk nervstimulering. En metod för smärtlindring som bygger på nervstimulering med svaga elektriska strömmar.
- Smärtlindring med akupunktur. 
- Kostomläggning: många endometriosdrabbade har märkt att viss kost gör att symtomen blir värre. Det kan därför vara att värt att lägga om kosten. Ett bra sätt är att föra en matdagbok och utesluta livsmedelprodukter som gör att smärtorna/symtomen ökar. 
- Träning: Fysisk aktivitet är bra för alla människor då kropp och psyke blir starkare. Dessutom kan fysisk aktivitet leda till smärtlindring och vara ett bra verktyg för att hantera sjukdomen. Ett tips är att prova olika typer av träning och hitta de former som fungerar bäst.
- Avslappningsövningar, kognitiv beteendeterapi (KBT) och mindfullness hjälper många att hantera sin smärta. 

Vad är det som orsakar endometrios: http://www.endometriosforeningen.com/orsak
 
 
Smärta
 
Smärtan behöver inte stå i proportion till utbredningen eller antalet endometrioscystor.

Mikroskopiska cystor är ofta väldigt aktiva och producerar prostaglandiner (en substans som ger smärta), något som kan förklara de allvarliga symptom som ofta finns hos patienter med små cystor och liten utbredning av endometrios.

Smärta - vad är det egentligen?
Smärta är ett komplicerat fenomen som kan beskrivas som en obehaglig känsla eller sinnesförnimmelse och kan omfatta allt från ett lindrigt obehag till nästan olidlig plåga. 
Att det gör ont är en inbyggd skyddsreflex. Smärtan varnar oss för att något är skadat eller håller på att skadas i kroppen. En signal skickas genom nerverna till hjärnan som registrerar och tolkar impulsen, varefter man blir medveten om att man har ont. 
 
Man brukar skilja mellan akut och långvarig, ibland kallad kronisk, smärta. Långvarig smärta är smärta som pågår mer än tre månader. 
 

Subjektiv upplevelse

Hur man upplever och hanterar smärta är individuellt och ingen annan kan bedöma hur ont man har. Smärtkänsligheten kan påverkas av bl a fysisk och psykisk hälsa, sinnestillstånd och våra tidigare erfarenheter av smärta.

Mankoskis smärtskala

Andrea Mankoski har skapat en smärtskala som man enkelt kan mäta graden av smärta - skalan tar hänsyn till patientens individuella smärttröskel. Det blir lättare att mäta smärtan på samma sätt från dag till dag. 
 
0. Ingen smärta.
1. Mycket obetydlig irritation – enstaka mindre stick/hugg av smärta. Det behövs ingen       medicinering.
2. Obetydlig irritation – enstaka kraftiga stick/hugg av smärta. Det behövs ingen medicinering.
3. Smärtan är stark nog att distrahera. Milda smärtstillande medel (paracetamol, ibuprofen etc.) tar bort all smärta.
4. Kan ignoreras om man är ordentligt engagerad i något man gör, men är fortfarande distraherande. Milda smärtstillande medel lindrar smärtan i 3–4 timmar.
5. Kan inte ignoreras mer än en halvtimme. Milda smärtstillande medel lindrar smärtan i 3–4 timmar.
6. Kan inte ignoreras mer än korta stunder, kan bara arbeta korta stunder med ansträngning. Starkare smärtstillande medel (kodein, morfinpreparat etc.) dämpar smärtan i 3–4 timmar.
7. Smärtan stör sömnen och gör det mycket svårt att fokusera. Man kan fortfarande fungera, men med ansträngning. Starkare smärtstillande medel fungerar bara delvis.
8. Mycket begränsad fysisk aktivitet. Läsning och konversering är möjlig, men med stor ansträngning. Illamående och yrsel träder in som en del av smärtupplevelsen.
9. Oförmögen att prata. Skriker eller stönar okontrollerat. Nära delirium.
10. Smärtan leder till medvetslöshet.
 
Inom sjukvården används ofta VAS-skalan. Patienten anger ett värde mellan 0-10 för att beskriva sin smärtupplevelse. 

Smärttyper

Läkare brukar kategorisera smärtan i fyra olika typer:

1. Nociceptiv smärta 

Vävnadsskadesmärta, eller nociceptiv smärta, kallas den typ av smärta man känner när någon vävnad i kroppen skadas eller håller på att skadas. Smärtan är vanlig och de flesta har upplevt den någon gång. Nociceptiv smärta är ofta sammankopplad med inflammation som kännetecknas av att området blir rött, varmt och svullet.

2. Neurogen smärta
Nervsmärta eller neurogen smärta beror på skador eller sjukdomar i nervsystemet. Både direkt skada på nerven och tryck på nerven gör att man upplever smärta.
Man brukar skilja mellan perifer nervsmärta, då orsaken finns i nervsystemet ute i kroppen, och central nervsmärta, då hjärnan eller ryggmärgen är drabbad.

3. Psykogen smärta
Psykogen smärta orsakas av psykiska orsaker, till exempel kan man uppleva smärta i samband med en depression. 

4. Idiopatisk smärta
Smärta utan känd orsak.

Akut och kronisk smärta

Smärtans väg

I kroppen finns mottagare, receptorer, som registrerar olika typer av intryck, t ex värme, kyla, tryck eller vävnadsskada. Receptorerna skickar vidare impulserna till ryggmärgen och hjärnan men även direkt till kroppens muskler. 

Att musklerna får informationen direkt visar sig till exempel när man drar undan handen som lagts på en het platta redan innan men hunnit känna att det gör ont. När informationen slutligen når hjärnbarken tolkar hjärnan impulsen som smärta och var på kroppen det gör ont, det är först så man medvetet upplever smärta.

”Grindmekanismen” i ryggmärgen

Akupunktur, TENS och massage tar bort smärta genom grindmekanismen (”gate-control-theory”). Andra signaler från ungefär samma område blockerar smärtsignalen in till ryggmärgen vilket gör att vi inte får någon signal upp till hjärnan. Dessutom får vi en generell ökning av kroppens egna smärtstillande ämnen, endorfinerna.

 
Endometrioscentrum och endometriosteam
Den 5 oktober 2009 öppnades det första svenska endometrioscentret i Uppsala.
Endometrios kan vara en komplicerad sjukdom som även involverar andra aspekter än endast endometriosen, till exempel tarmar, psyke, urinblåsa, sjukgymnastik och smärthantering. För att endometriosdrabbade ska få den bästa möjliga vården kan det därför behövas många olika discipliner för att få adekvat vård. 

Konceptet endometrioscentrum innebär att det finns tillgång till ett nätverk av kompetens som kan möta alla behov den endometriosdrabbade behöver.
I oktober 2009 öppnades Sveriges första endometrioscentrum på Akademiska sjukhuset i Uppsala under ledning av Dr. Matts Olovsson, professor i obstetrik och gynekologi. Idag finns det ännu ett endometrioscentrum på Karolinska Sjukhuset-Huddinge i Stockholm.

Då alla discipliner inte finns vid alla sjukhus i Sverige, har tanken om endometrioscentrum omarbetats till endometriosteam som samarbetar med andra vårddiscipliner som finns på respektive ort. Endometriosteamen kan konsultera och/eller remittera till endometrioscentra vid behov. Det finns redan endometriosteam i Sundsvall och Umeå och fler håller nu på att sättas upp på olika orter i Sverige bland annat i Eksjö (Småland).
 
 
En samhällsekonomisk sjukdom
Enligt en rapport ”Burden of illness in women with endometriosis” med dr. Matts Olovsson som huvudförfattare (Professor i obstetrik och gynekologi och överläkare på Endometrioscentrum på Akademiska sjukhuset i Uppsala) kostar en patient med endometrios mellan 40 000 kr och 90 000 kr per person och år.

Cirka 50 000 kr är direkta vårdkostnader för bl. a. läkarbesök, mediciner, inläggningar och operationer. 40 000 kr är indirekta kostnader för ökad sjukfrånvaro och arbetsbortfall. I Sverige finns det ungefär 200 000 endometriosdrabbade och uppskattningsvis behöver 20% av dessa medicinsk och/eller kirurgisk behandling. För att visa hur mycket detta kostar samhället multiplicerar vi 40 000 individer med det ungefärliga totalbeloppet på 90 000 kr - summan blir 3,6 miljarder kr per år. 

Endometrios är en sjukdom som inte bara drabbar individen rent fysiskt utan även slår mot hens, och samhällets, ekonomi.

Det satsas förhållandevis lite medel på forskning om endometrios. Det behövs mer kunskap om endometrios för snabbare diagnos och hur sjukdomen bäst ska behandlas. Bland annat behövs nya typer av behandlingar som är effektiva och ger färre biverkningar. Detta skulle leda till att fler endometriosdrabbade får bättre livskvalitet och kan bidra till samhällsekonomin

 
Myter & missförstånd
Det finns många myter och missförstånd om endometrios. Nedan har vi listat några.
 

"Menssmärtor är normalt"

Många som söker hjälp för menssmärtor upplever att de inte blir tagna på allvar och får höra att deras menssmärtor är ”normala”; ”är en del av att vara kvinna”; ”det är psykiskt betingat”; ”du har en för liten smärttolerans”. Många har smärtor under menstruationen, men smärtor som påverkar det dagliga livet är

inte normalt. Varje individ med starka menssmärtor bör utredas för att hitta orsaken till smärtorna.

"Du är för ung för att ha endometrios"

Studier visar att 60-70% av endometriosdrabbade har haft problem med endometrios sedan de sena tonåren, ca 20-30% efter sin första menstruation.

"Hormonbehandlingar botar endometrios"

Det finns inget botemedel mot endometrios i dagsläget. Hormonbehandlingar undertrycker bara symtomen av endometrios. En del kan bli helt fria från endometriosrelaterade symtom i flera år efter en hormonbehandling, medan andra får tillbaka symtomen så fort de slutar med behandlingen.

"Graviditet botar endometrios"

I dagsläget finns det inget botemedel mot endometrios. En del endometriosdrabbade blir symtomfria under graviditeten, en del känner ingen förändring och en del blir till och med sämre under graviditeten. Samma sak gäller amning. Dessutom ska man inte bli gravid för att bota en sjukdom utan för att man vill ha barn.

"Endometrios är en orsak till infertilitet"

75% eller fler endometriosdrabbade får de antal barn de vill ha. Det kan ta lite längre tid och/eller behövas hjälp i form av till exempel IVF (in vitro fertilisering).

"Ta bort livmoder och äggstockar så blir du frisk"

Genom en hysterektomi försvinner menstruationen men inte nödvändigtvis endometriosen. Det är väldigt viktigt att all endometrios i buken avlägsnas vid en hysterektomi. Dessutom kan endometriosen leda till sammanväxningar och nervskador som kan fortsätta ge symtom.

"Som kvinna är det normalt att ha smärtsamma kramper vid mens"

Många har ont precis då mensen startar men ihållande och allvarlig smärta är ett tecken på att något är fel. Studier har visat att ca 70 % av patienter med kroniska smärtor i nedre delen av buken har endometrios.

"Endast äldre, vita karriärkvinnor får endometrios"

Endometrios drabbar alla oberoende av deras etniska ursprung, ekonomiska och sociala bakgrund.

"Endometrios kan förebyggas"

Idag vet man inte något sätt som kan förebygga uppkomsten av endometrios. En del läkare tror att det kan finnas ett visst skydd mot sjukdomen hos personer som får barn tidigt. En tidig diagnos och behandling som tar bort mensen kan förhindra/fördröja sjukdomens utveckling.
Det finns vissa bevis på att långa perioder av användning med p-piller leder till mindre benägenhet att utveckla endometrios.

"Endometrios går att bota"

Idag finns det inget botemedel mot endometrios. Det finns behandlingar som kan hålla sjukdomen under kontroll. Dessa kan göra dig mer eller mindre symtomfri under kortare eller längre perioder.
Därför är det viktigt att endometriosdrabbade får hjälp och stöd genom alla stadier i livet och inte blir hemskickade efter en sex månaders hormonbehandling med orden ”du är frisk nu”.

Vetenskapliga artiklar för den som vill läsa mer: 
http://www.endometriosforeningen.com/vetenskapligaartiklarstudier
 
Uppsatser skrivna i ämnet: 
http://www.endometriosforeningen.com/uppsatser
 
Källor:
www.endometriosis.org
Endometriosis: Science to practice. ISBN 978-4443-3706-8
Endometrios, Matts Olovsson, Internetmedicin (http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=3079)

9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 9/9

Myt 9. Vinstdrift leder till bättre kvalitet

Vinstjakten gör att hela välfärden prioriterar fel saker. Det går ut över alla, men framför allt över de som mest behöver välfärden. Detta eftersom välfärdsbolagen betraktar dem som ”olönsamma” och lägger de resurser som skulle gått till dem på mer ”lönsamma” brukare. Samtidigt förstör vinstjakten också för de senare, exempelvis genom betygsinflation i friskolor och för lite personal i privat äldreomsorg och skola.

Vinstlobbyn brukar med både ideologiska argument och med hänvisning till olika mätningar hävda att privat välfärd har bättre kvalitét än offentlig. Generellt kan man säga att kvalitet inom välfärden är svårt att mäta men att det finns flera viktiga faktorer som visar hur vinstjakten hela tiden riskerar att undergräva kvalitéten – i såväl den privata som den offentliga välfärden.

Eftersom vinstjakten sätter vinsten – inte omsorgen om brukarna eller samhället – i centrum för verksamheten så tenderar den att prioritera och försöka dra till sig de patienter eller elever som är lättast att ta hand om, och därmed lättast att tjäna pengar på. Detta på bekostnad av verksamheten i områden där det finns fler sjuka, fattiga och lågutbildade. På så sätt flyttas resurserna från de senare områdena till de mer välbeställda, och det offentliga får – berövade de resurser som gått till de privata – ta större ansvar för de som blir över. Det undergräver kvalitén hos det offentliga, samtidigt som det gör att vinsterna kan pressas upp och att kvalitén hos de privata – i bästa fall – kan bibehållas på rimlig nivå. Men i både privat och offentlig sektor leder alltså vinstjakten till att resurser försvinner – som om de hade återinvesterats eller fördelats mer jämlikt – hade kunnat förbättra kvalitén i hela välfärden.

I både skolan och vården har vinstjakten därmed lett till en ökande segregering – att de som behöver mest stöd av vården och skolan får minst stöd, och tvärtom. Dessutom leder huggsexan om ”lönsamma” kunder till överetablering av vård och skola i vissa områden, svårigheter att planera efter hela befolkningens behov, och därmed till ökade kostnader. Grafen i myt 7 ovan visar hur privata skolor främst lockar till sig barn med välbeställda föräldrar. Det illustrerar väl generellt hur vinstdriften tenderar att bidra till segregation och sämre kvalitét, effektivitet och jämlikhet i välfärden som helhet. Men trots att den vinstdrivna välfärden alltså ofta medvetet skaffar sig bättre förutsättningar än den offentliga, så skär de vinstdrivna ändå ofta ner på den egna verksamheten, för att få upp vinsterna. Detta mönster syns tydligt inom skolan och äldreomsorgen. Ser man till flera viktiga faktorer – som är mätbara och viktiga för kvalitén – som hur mycket personal en verksamhet har, hur korrekt utbildning den personalen har, hur arbetsvillkor och kontinuitet ser ut bland personalen, så ligger det offentliga oftast bäst till, och de vinstdrivna privata bolagen oftast sämst till (se myt fem ovan för mer konkreta exempel på detta). I skolan har vinstjakten också lett till betygsinflation och skolkonkurser.

Ytterligare ett talande exempel på hur vinstjakten tenderar att undergräva kvalitén så fort den inte offentligt uppmärksammas är äldreomsorgen. De vinstsyftande bolagen i äldreomsorgen har länge systematiskt ägnat sig åt underbemanning med lägre andel utbildad personal. Även lönerna för de stora personalgrupperna är tydligt lägre. Därför pratar vinstlobbyn hellre om mätningar som mäter andra saker. Välfärdsutredningen går igenom fler svagheter med sådana mätningar. Vinstlobbyn pratar gärna om personaltäthet mätt som planerad bemanning enligt schema. Med detta mått mätt har skillnaderna mellan kommunala och privata äldreboenden minskat. Men enligt Socialstyrelsen är detta mått dock inte att betrakta som ett vedertaget mått på personaltäthet. Vinstlobbyn betonar också gärna att privata bolag brukar vara bra på så kallade ”processundersökningar”, som bland annat mäter förekomsten av olika planer. Men även fast socialstyrelsens själva mäter förekomsten av sådant som säger myndigheten också att positiva resultat här inte är någon garanti i de enskilda fallen. Detta efter forskningen ifrågasätter processmåttens validitet – det vill säga om de verkligen mäter det de avser att mäta. Det är svårt att med standardiserade frågor fånga in kvalitetsaspekter som självbestämmande och individanpassning då detta mäts genom förekomst av olika fastlagda rutiner och planeringsdokument.

En indikation på att måtten kan ha bristande validitet är att mer positiva värden i liten grad tycks leda till ökad nöjdhet bland de äldre. Med fokus på mätbara och formaliserade egenskaper riskerar det att bidra till en standardisering i strid med den individanpassning som bör karakterisera en god omvårdnad av de äldre.  Ser man istället till de mått som enligt forskningen betyder mest, som bemanning, kontinuitet osv så presterar det offentliga alltså bättre än de vinstdrivna. Skandaler med brister i äldreomsorgen har förekommit i både vinstdriven och offentlig äldreomsorg. Men det är bara i den vinstdrivna som själva driftsformen uppmuntrar till att man ska snåla in på verksamheten och personalen. Detta tenderar att ske så fort vinstjakten inte hålls i schack. I hela välfärden är problemet liknande. Att vinstjakten styr fel, och gör att fel saker prioriteras i hela välfärden – både den privata och den offentliga. Vinst före verksamhet, välbeställda före lågutbildade och låginkomsttagare, friska före sjuka, och så vidare.

 


9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 8/9

Myt 8. Vinstdriven välfärd gynnar kvinnor 

Såväl lönerna som anställningsvillkoren som andelen kvinnliga chefer är bättre i offentlig än i privat välfärd.

Det jobbar många fler kvinnor än män inom vård och omsorg. Därför leds dessa verksamheter oftare av kvinnor än i mer mansdominerade branscher. Men i den offentliga vården och omsorgen finns fler kvinnliga chefer än i den privata. Det finns 64,5 procent privata kvinnliga chefer mot 75,8 procent motsvarande i offentliga. Dessutom finns de flesta kvinnliga chefer i privat välfärd i mindre företag medan det i stora företag med flest anställda är vanligare med män som chefer. Ägarna till de största bolagen, som gör stora vinster på vårdpersonalens arbete, är nästan bara män. Så vill man stärka kvinnors ledarskap är det bättre att behålla verksamhet i offentlig regi och att stärka mindre, icke vinstdrivna alternativ i välfärden, på bekostnad av de stora välfärdskoncernerna. Även om man ser till arbetsvillkor och löner så ligger det offentliga bättre till än de privata i de flesta fall (se myt 5)).


9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 7/9

Myt 7. Privata bolag är inte främst ute efter vinst utan efter att utveckla välfärden. 

Om vinsten bara syftade till att utveckla verksamheten skulle den återinvesteras i verksamheten. Att flera miljarder per år istället går till aktieutdelningar, uppköp av andra verksamheter och VD-löner visar att visar att vinsten överordnas verksamheten istället för att bidra till den.

Det är sant att det finns många seriösa välfärdsföretag vars ägare startat sin verksamhet för att de brinner för och vill utveckla välfärden. Men det är också sant att lönsamheten är extremt hög i stora delar av välfärden, medianavkastningen ligger på 47 procent på så kallat operativt kapital (för mer info om lönsamheten, se myt 6 ovan). Och de största aktörerna – som lägger under sig allt mer av välfärden – ofta tar ut stora vinster, betalar höga chefslöner till de högsta cheferna, och betalar mycket lite i skatt.

Det är svårt att tolka den girigheten som att ägarna sätter välfärdens kvalité framför vinstintresset. Varken skattefusk eller höga vinster – som plockas ut ur verksamheten – är nödvändiga för att privat välfärd ska kunna utveckla verksamheten. Tvärtom så kommer privat verksamhet att bli ännu bättre om dess ägare återinvesterar det mesta av överskotten i verksamheten. Är de inte beredda att göra det så visar de själva att de är mer intresserade av vinsten än av att leverera en bra välfärd.

I mindre bolag kan ägaren ta ut vinst istället för lön. Det blir då lägre skatt på inkomsten. Om en vinstreglering införs så kommer troligen flera sådana företagare att ta ut mer i lön istället, vilket är helt i sin ordning så länge som lönerna motsvarar ungefär snittet på marknaden.

I större bolag kan ledande chefer dels ha miljonlöner och dels ha aktier som gör att de får del av vinsterna indirekt. En effektiv vinstreglering skulle begränsa de möjligheterna kraftigt, vilket också är i sin ordning. Sådana inkomster är knappast nödvändiga för att skapa kvalitét eller engagemang hos chefer i välfärden. Det handlar om aktier som kan säljas i direkthandel men också kan säljas då hela företaget säljs och köps mellan riskkapitalbolag. Aktierna kan också öka i värde vid en börsintroduktion som visas av nedanstående exempel:

”Attendos börsdebut blev ytterligare en storvinst för Henrik Borelius. Aktien handlades för 50 kronor vid introduktion. Sedan blev det börsyra och vårdbolagets aktie steg som en raket och landade 70 kronor vid stängning, en ökning med 40 procent. Det innebär att Henriks Borelius ökade värdet på sitt aktieinnehav på 4,1 procent med 137 miljoner kronor: från 327 miljoner kronor till 459 miljoner kronor. Henrik Borelius avböjer att kommentera sitt klipp.”

Källa:

http://www.expressen.se/dinapengar/attendos-borsdebut–storvinst-for-vdn


9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 6/9

Myt 6. Välfärdsbolagen gör inga stora vinster 

Medianavkastningen på operativt kapital – det vill säga det kapital som ägarna bidragit med och som faktiskt arbetar i företaget – ligger på 47% per år. Att jämföra med kring 10% för näringslivet i övrigt.
Vinstlobbyn påstår ofta att företagare i välfärden inte gör större vinster än företagare i övriga näringslivet, ofta till och med mindre. De syftar då ofta på vinsten jämfört med företagets omsättning, och efter att eventuella räntor betalats till ägaren eller motsvarande. Men det är inte så investerare tänker när de väljer var de ska investera sina pengar. De räknar på hur mycket pengar de kan ta tillbaka per satsad krona. Och där finns det få branscher som kan mäta sig med välfärdsbranschen. När man bara ser till ett enskilt års rörelseresultat så missar man också hur stor vinsten blir när hela eller delar av bolaget säljs längre fram. Är försäljning syftet med ägandet så gör man inte årliga vinstutdelningar. Man satsar istället på tillväxt av bolaget för att inkassera den stora vinsten senare. Det viktiga för ägarna – är vad de tjänar – inte vilket rörelseresultat som bolagen redovisar.

Ändå är idag avkastningen på eget kapital i välfärdssektorn dubbelt så hög (28 procent) som i näringslivet i snitt. Ser man till det operativa kapitalet (eget kapital plus nettoskuld) så är vinstnivåerna ännu högre, hela 47 procent (median). Ofta används det faktum att ägarna måste få avkastning på de pengar de själva investerat – och för den risk de därmed tar när de investerar – som anledning till varför man bör få en vinst på satsat kapital. Men i välfärdssektorn består ju intäkterna av skattemedel. Såväl risken som behovet av privata kapital är därför mycket litet.

Som en jämförelse kan sägas att Nordea som är storaktör i finanssektorn – som ofta har höga vinster – hade 11,6 procent i avkastning på eget kapital (kvartal 3 2016).

Källa: (välfärdsutredningen, SOU 2016:78)


9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 5/9

Myt 5. Löner och arbetsvillkor för personal personalen är bättre i privat välfärd än i offentlig

Vinstdrivna bolag inom skola och äldreomsorg har generellt tydligt lägre löner (utom vad gäller sjuksköterskor), personaltäthet och andel fast och rätt utbildad personal, jämfört med offentlig sektor.

Vinstlobbyisterna hävdar ofta att fler och mer privata alternativ (även om de i praktiken företräder de vinstdrivna bolagen snarare än ideella privata alternativ) leder till bättre löner och arbetsvillkor för personalen. Statistiken visar tydligt att vad gäller sådant som går att mäta objektivt – som löner som anställningsvillkor – för de stora grupperna i välfärden, lärare och undersköterskor till exempel, så är det tvärtom.

Vinstlobbyn försöker hantera detta faktum genom att hänvisa till mer tvetydiga undersökningar och fakta. De betonar att de privata har högre löneläge, men det stämmer bara för den minsta gruppen anställda, sjuksköterskorna (7200 av dessa jobbar i privat välfärd). Och de hänvisar till ”jobbhälsobarometern” som säger att privatanställda i vård och omsorg är mer nöjda med både löner och arbetsvillkor. Sannolikt så beror de delvis motsägelsefulla resultaten både på informationsmissar (det är svårt att tänka sig att de privatanställda vore nöjda med ha lägre lön om de kände till det) samt på att privata vårdutövare ofta förlägger sina verksamheter på ställen där trycket, i form av med ”vårdtunga” patienter är lägre, medan landstinget istället får ta hand om de patienterna, fast utan de resurser som då gått till de privata. Det kan ge större marginaler till såväl vinster som arbetsmiljö hos de privata. Och i fallet sjuksköterskelöner tydligen också till högre löner. Sannolikt bedömer de privata att de inte kan spara ned på sjuksköterskor utan att riskera kvalitén för mycket (vilket förstås är bra) och löser det ”problemet” genom att spara in på andra personalgrupper om de kan (som i omsorgen) och genom att försöka dra till sig mer ”lättbehandlade” patienter (som i vården). Privata bolag kan ge en mindre grupp högre löner (i synnerhet VD och de högsta cheferna) och de stora grupperna lägre löner och sämre inkomster genom deltids- och visstidsanställningar. Resultatet blir lägre arbetskraftskostnader och högre vinster.

Mer information om olika sektorer nedan.

Lärarlöner

En kommunalt anställd gymnasielärare tjänar i genomsnitt 32 000 kronor i månaden medan friskolornas gymnasielärare får nöja sig med 31 100 kronor, enligt Statistiska centralbyrån (SCB). För grundskollärare är skillnaden nästan lika stor. I kommunerna är snittlönen 29 300 kronor och i friskolorna 28 500 kronor. Ser man bara på friskoletäta Stockholms län växer löneklyftan. En kommunalt anställd gymnasielärare tjänar 3 200 kronor mer än en lärare på en friskola och för grundskollärare är löneklyftan 2 500 kronor. Det är ur minskade lärarlöner som den största delen av vinsten härrör. Det uppkommer dels genom lägre löner i sig i de vinstsyftande skolorna, och dels genom att lärartätheten är lägre än i de kommunala skolorna, vilket förstås också är negativt för såväl elever som för lärarnas arbetsmiljö och arbetsbelastning.
Källa:

Lärarnas tidning den 21 augusti 2015

Personal i äldreomsorg                                                                              På två år har löneskillnaderna mellan privat och kommunalt anställda fördubblats. Det visar rapporten Så mycket bättre?:2016 från fackförbundet Kommunal.

  • År 2012 hade heltidsanställda undersköterskor och vårdbiträden i privat regi lägre löner än i kommunal regi. Skillnaden i total lön var i genomsnitt 900 kronor. 2014 hade denna skillnad fördubblats till 1 800 kronor.
  • År 2012 var den genomsnittliga grundlönen 1 900 kronor högre i kommunal äldreomsorg än i privat. 2014 hade skillnaden ökat till 2 500 kronor. Grundlönen för heltidsanställd personal inom privat äldreomsorg var då 20 700 kronor i månaden, jämfört med 23 200 kronor i månaden för kommunalt anställd personal.
  • Andelen deltidsanställda är högre i privat driven äldreomsorg. År 2015 arbetade 69 procent inom privat äldreomsorg deltid, jämfört med 62 procent inom kommunalt äldreomsorg.
  • Lönespridningen är större i privat äldreomsorg, men det är i huvudsak en lönespridning nedåt.
  • I officiell statistik från SCB redovisas oftast lönerna för heltidsanställda sammanvägda med lönerna för deltidsanställda. De deltidsanställdas löner räknas i dessa redovisningar upp till heltidslöner, baserat på hur stor andel av en heltidstjänst de deltidsanställda arbetar. Detta ger helt orimliga effekter, t.ex. att deltidsanställda tjänar mer än heltidsanställda. Vinstlobbyisterna använder dock naturligtvis dessa orimliga siffror.

 

Sjuksköterskor
Inom hälso- och sjukvården tjänar dock sjuksköterskor anställda i privat regi mer än offentligt anställda sjuksköterskor. Den senaste lönestatistiken från Vårdförbundet (den 17 oktober 2016) visar att privat anställda sjuksköterskor i genomsnitt tjänar 32 642 kronor medan offentligt anställda tjänar 30 543 kronor.
Det kan finnas olika förklaringar till detta. Vårdförbundet har 69 500 medlemmar inom landsting och 17 000 medlemmar inom kommuner, sammanlagt 86 500
alltså.

Vårdföretagarna, den privata arbetsgivar- och branschorganisationen, har sammanlagt 7 200 anställda som är med i Vårdförbundet. Vi vet att privata vårdbolag ofta startar verksamhet och etablerar sig där lönsamheten är störst. Snabb genomströmning av relativt friska patienter t ex ger mer klirr i kassan, vilket ökar utrymmet både för vinst och höjda löner. Medan
det offentliga tar hand om mer vårdtyngda patienter som ger mindre inkomster då. Eftersom de privata välfärdsbolagen generellt har betydligt lägre löner för kommunalmedlemmar (som undersköterskor) och stora löneskillnader generellt inom äldreomsorgen, så är det troligt att många privata helt enkelt har som strategi att betala sjuksköterskorna mer och de övriga mindre.


9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 4/9

Myt 4. Riskkapitalisterna i välfärden fuskar inte med skatten längre

Skatteverket visade att 2012-2015 skatteplanerade 19 av de stora välfärdskoncernerna fortfarande och betalade ingen eller obetydligt med skatt.

Skatteverket har analyserat detta påstående. En studie kom 2012 med en uppföljning 2015. Förutom verksamheter inom vård, skola omsorg finns företag inom tandvård och apotekshandel med analysen.

I den första rapporten visades att 23 av koncernerna i fråga skatteplanerade med interna räntor. 2012–2015 skatteplanerade 19 koncerner fortfarande. Skatteplaneringen har ändrat inriktning från interna lån till externa. Det finns olika metoder för skatteplanering. Koncernbidrag kan lämnas till ett moderbolag utanför välfärdssektorn. Dessa bidrag kan bland annat användas för att betala räntor och köpa nya bolag. De 19 koncernerna betalar ingen eller obetydlig skatt enligt Skatteverket.

Källa: www.skatteverket.se/download/18.361dc8c15312eff6fd1571/1456489975366/Skatteplanering+i+f%C3%B6retag+inom+v%C3%A4lf%C3%A4rdssektorn+.pdf

 


9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 3/9

Myt 3. EU förbjuder vinststopp i välfärden

Det finns inget i EU-rätten som garanterar privata bolag rätt att ta del av välfärdens skattepengar. Det finns inget annat land i EU som har så generösa regler för vinstuttag inom hela välfärden som Sverige har.
Vinstlobbyn hävdar med jämna mellanrum att EU-rätten eller svensk grundlag skulle stå i vägen för en lagstiftning som kräver att skattepengar återinvesteras i den verksamhet de är avsedda för. Men det finns inte i svensk lagstiftning någon rätt för enskilda eller privata bolag att få fri tilldelning av offentliga medel avsedda för välfärden. Varken i våra grundlagar, Europakonventionen eller inom EU-rätten finns några bestämmelser som hindrar begränsningar av vinstintressen inom den offentligt finansierade välfärden. Medlemsländerna har rätt att ändra systemen och storleken på ersättningar i olika upphandlingar eller motsvarande.

Däremot tillåter EU-rätten inte direkt eller indirekt diskriminering av företag från andra EU-länder. Ingångna avtal med privata företag måste respekteras och privat egendom får inte konfiskeras. Vid villkorsändringar ska rimliga anpassningsperioder finnas. Men att förutsättningar för att bedriva välfärdsverksamhet ändras genom lag, vilket sker regelbundet inom alla sektorer, medför inte någon ersättningsskyldighet från statens sida. Redan idag sker sådant när det handlar om ändringar av skolpengens storlek, krav på viss utrustning i en skola eller krav på viss bemanning inom äldreomsorgen. De aktörer som finns idag kan alltså inte kräva att staten ska ersätta dem för att de inte längre kan plocka ut den vinst de kalkylerat med.

I flera nordiska länder finns sedan länge lagstiftning som ser till att skattemedel inte går till vinstsyftande bolag. Utanför Norden finns ytterligare exempel på samma sak, bland annat i Tyskland, Nederländerna. Här i Sverige har vi tidigare haft liknande lagar, som fastslagit att vissa välfärdsverksamheter ska bedrivas utan syfte att ge vinst åt ägare eller motsvarande intressen.

I aktiebolagslagen finns regler för en aktiebolagsform med särskild vinstutdelningsbegränsning, så kallat SVB-bolag. Vänsterpartiet har visat på denna bolagsform, bland annat för att motbevisa påståenden om att det är omöjligt att förhindra vinstutdelning från aktiebolag. Vad gäller vårt krav på begränsning av vinstutdelning är inte formen SVB-bolag det viktiga – det är inte tekniken som är viktig utan vad resultatet blir.


9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 2/9

Myt 2. Vinstregleringen drabbar främst småföretag

Vinstregleringen kommer snarare att stärka seriösa företag – stora som små – som sätter verksamheten före vinstjakten, vilka idag riskerar att konkurreras ut av stora vinstmaximerande bolag. I dag står tre sådana för cirka 50 procent av den privata vårdmarknaden och läget är liknande på andra välfärdsområden. Vinstlobbyisterna brukar hävda att de flesta privata välfärdsbolag är småföretag. Det är sant. Men de utgör inte den största delen av den privata eller vinstdrivna välfärden. Om man istället ser till var personalen finns så ser man att mer än häften av alla anställda finns i företag med över 250 anställda inom vård och omsorg. Och ytterligare många fler i relativt stora bolag.
Så länge de mindre företagen tar ut skäliga vinster och löner så drabbas de inte av en vinstreglering utan kan fortsätta sin verksamhet med mindre mördande konkurrens från stora vinstdrivna jättar. De senare däremot – och andra som täljer guld med täljkniv i välfärden – kommer att tvingas återinvestera mycket mer vid en vinstreglering. Det kommer att stärka och förbättra de företag som finns kvar. Inom vården dominerar tre bolag. Capio, Praktikertjänst och Aleris hade 2014 en omsättning på 20,6 miljarder kronor. Totalt köpte landstingen vård för 28,2 miljarder av privata. De tre stora stod alltså för cirka 50 procent av de privatas omsättning där. Capio hade en avkastning på 15 procent av investerat kapital. Högre än till exempel Nordea.
Vinstregleringen behövs för att garantera att alla pengar går till den verksamhet de är avsedda för. Det finns mindre företag som också tar ut stora vinster. Ofta handlar det om att ägarna själva jobbar i företaget och tar ut vinst istället för lön för att få lägre skatt på sin inkomst. Väljer de att ta ut lön istället så finns det inga hinder för det, så länge lönen motsvarar ungefär marknadsläget.

Källor:

Kommunals rapport ” Flexibilitetens pris”

Den offentliga marknaden 2015, Dagens Samhälle

Joacim Landström, rapport till Välfärdsutredningen


9 myter och sanningar om Vinster i Välfärden 1/9

Myt 1. Utan vinstsyftande företag försvinner valfriheten i välfärden 

I så fall skulle det inte finnas någon valfrihet i övriga i Europa. Men det gör det. Men det finns inget land som har så generösa regler för vinstuttag inom hela välfärden som Sverige har.

Vinstlobbyisterna säger att vinster i välfärden är en förutsättning för att människor ska kunna välja vårdcentral eller skola. Men såväl valfrihet mellan olika offentliga som privata utförare kan finnas även utan vinstjakt. Så är det i många länder. Den utredning som tagit fram förslag på hur vinstjakten ska hanteras föreslår inte heller att valfriheten ska försvinna. Frågan är inte om valfriheten ska vara kvar utan om det ska vara medborgarnas eller företagens valfrihet som värnas.

Den valfrihet som garanteras av dagens lagstiftning är framför allt företagens rätt att etablera sig där de tycker att det är mest lönsamt. Sedan är det tänkt att barn, sjuka, äldre ska ”rösta med fötterna”, genom att byta välfärdsutförare, om de inte är nöjda med den välfärdsutövare de har valt. Men det alternativet finns inte för de många människor som bor i områden där det inte är lönsamt att starta nya skolor eller vårdinrättningar. Dessutom så domineras den privata välfärden allt mer av några få stora, vinstdrivna koncerner.

Om välfärden istället befrias från vinstjakten så stärker det seriösa privata alternativ. Vi har kunnat se en rad exempel på konkurser, missförhållanden och underbemanning som har drivits fram av girighet hos privata ägare som velat få upp vinsterna. Att sådana ägare slutar att syssla med skola och vård är bra för kvaliteten i välfärden. Kvar blir de som valt att driva skolor, vårdcentraler och äldreboende av andra skäl än att tjäna så mycket pengar som möjligt. Dessa seriösa ägare slipper då oschysst konkurrens från de stora vinstdrivna koncerner som idag försöker lägga stora delar av marknaden under sig. Då stärks också den de reella valmöjligheterna att välja mellan olika alternativa utförare.

 

Så frågan är inte om vi ska ha valfrihet i välfärden eller inte, där är vi alla överens. Frågan är om det är vinstintresset som ska styra vår gemensamma välfärd eller inte.


SD och hatet emot dem

(klippt från Sundsvalls Tidning´s ledare 12 september 2014)

Varför driver du den här kampanjen mot Sverigedemokraterna?

Jag har vid flera tillfällen anklagats för att driva en hatkampanj mot SD och deras väljare. Jag hatar inte SD:s väljare. Inte heller hatar jag deras politiker. Men jag hatar deras politik, för att den gör skillnad på människor, för att den inte värnar de grundläggande mänskliga rättigheterna. Därför är jag också väldigt rädd för att deras makt och inflytande ska öka, eftersom jag tror på en värld där vi bryr oss om och tar hand om varandra, oavsett etnicitet, sexuell läggning, kön, funktionshinder eller könsidentitet.


SD och mediegranskningen

(klippt från Sundsvalls Tidning´s ledare 12 september 2014)

Medierna är orättvisa mot SD och mobbar dem. Det finns rötägg i andra partier också.

Visst finns det rötägg i andra partier, och de granskas och ibland tvingas de avgå på grund av anmärkningsvärda uttalanden eller handlingar. SD granskas precis som andra partier, skillnaden ligger inte hur de granskas, utan i att SD inte är ett parti som andra. Deras politiker uppför sig inte som andra. Reinfeldt skulle knappast ha försvarat Ask, Borg och Bildt om de sprungit runt med järnrör på stan, kallat människor för "babbe" och "hora" och knuffat på främlingar. Inte heller brukar övriga partier uppmana sina medlemmar att – som Sverigedemokraterna gjort – ringa polisen om en journalist knackar på. Övriga partier är nämligen demokratiska och förstår journalistikens roll i en demokrati.


Om

Min profilbild

Sekreterare och ledamot i partiföreningen Karlskrona. Ledamot av Distriktsstyrelsen i Blekinge Ersättare i Unionens Regionstyrelse Sydost

RSS 2.0